案13、腰扭伤

胡某，女，45岁，2020年6月12日初诊。

主诉：扭伤致腰部疼痛1周。

现病史：缘患者1周前不慎扭伤致腰部疼痛，当时未予以重视，自行休息可缓解，其后症状逐渐加重，现活动时为甚，遂来我院就诊。

现症见：患者神清，精神一般，诉腰部疼痛，活动时为甚，无恶寒发热，无恶心呕吐，纳可眠一般，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细。   

既往史：既往体健，否认有手术、外伤、输血、传染病等病史.

过敏史：否认有药物及食物过敏史。

体格检查：俯卧不能，侧卧位查体，腰椎棘突两侧旁开压痛(+)，叩击痛(－)，双下肢直腿抬高试验（-），加强试验（-），四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：2020-06-12我院腰椎DR、CT未见明确骨折。

中医诊断：筋伤（气滞血瘀）

西医诊断：腰扭伤

治法：针刺腰痛点

处方：针刺时可坐位取穴，避开浅静脉和肌腱，向骨缝间直刺，进针0.5-1寸，捻转，使出现明显的胀重感，留针10-20分钟，间歇运针，并伸展转动腰部，即见效果。腰痛缓解。

2020年6月20日复诊：腰痛消失，无复发。

心得体会：“腰痛穴”又称“腰腿点”，其位置相当于原有奇穴“精灵”和“威灵”，共两个点：一点在2、3掌骨之间，在指总伸肌腱的桡侧，指掐时有酸胀感；一点在4、5掌骨间，与前者平列。 “腰痛穴”从名称看，我们就知道它是专用来针治腰痛和腰腿痛的。腰痛有急性和慢性之分，其发病原因又各有不同，腰痛穴主要是用于治疗急性腰扭伤。

按：一般说来，针治急性腰扭伤，远道取穴比局部取穴重要。临床上先采用远道取穴，在取得针感的同时，让患者试行伸动腰部，加深呼吸，反复做些屈伸、下蹲、起立的动作，这样多数能使僵板疼痛的症状很快缓解；假如还有些僵硬，可适当再在腰部压痛部位选穴针刺，或拔火罐，或配合按摩，疗效会很满意。