案14、双膝骨关节炎

方某，男，85岁，2020年9月27日初诊。

主诉：反复双膝疼痛3年，加重1周。

现病史：缘患者3年前无明显诱因下出现双膝关节疼痛，以酸痛为主，久行久站为甚，上下楼梯及下蹲困难，期间至外院门诊就诊，予以服药及针灸等处理后症状可有缓解，然仍有反复，1周前患者双膝疼痛加重，伴有下肢乏力，遂至门诊就诊。

现症见：患者神清，精神可，诉双膝关节疼痛，呈间断性酸痛，下蹲困难，无乏力，无麻木等其他不适。

既往史：既往体健，否认有手术、外伤、输血、传染病等病史.

过敏史：否认有药物及食物过敏史。

体格检查：双膝无明显畸形，无肿胀，周围肤温不高；双膝伸直可，屈曲受限；双膝内侧压痛（+），外侧压痛（-），后侧压痛（-）；研磨试验（-），侧方应力试验（-），抽屉试验（-），浮髌试验（-）；

辅助检查：2020-09-27我院双膝DR片：双膝关节增生性关节炎。

中医诊断：膝痹（肝肾不足）

西医诊断：双膝骨关节炎

治法：辩证取“相对”穴，行温针治疗。

处方：取穴阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘，加犊鼻、足三里、阿是穴。阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘施以温针灸，其他穴位针刺。针灸30 min，每日1次

2020年10月4日复诊：治疗6次疼痛明显缓解，活动较前灵便。

心得体会：“相对穴”是指身体各部位阴阳相对的2个腧穴，同时取用可发挥协同增效作用，其理论核心是阴阳学说。如内关与外关、悬钟与三阴交等。此类穴一个在阴经，一个在阳经，同时取用阴阳或阴阳、表里相配，在调节阴阳方面能够“阴阳并治，气血同调”“从阴引阳，从阳引阴”，发挥阴阳相济之妙用。阴阳合则身强体健，阴阳不合则虚损劳病。

【按】：阳陵泉、阴陵泉，血海、梁丘内外阴阳相对。阳陵泉强健筋骨，为八会之“筋会”，阴陵泉化湿利浊;血海、梁丘活血祛风，通经止痛，两对相对穴舒筋通络，调节局部阴阳，加余穴疏通经络，行气活血，祛风除湿，消肿止痛。