案4  高血压病

患者姓名：陈某 性别：男出生日期：1960.1.3

就诊日期：2018-09-10   初诊

主诉：头痛3年余，加重1周。

现病史：缘患者于3年前在无明显诱因下出血头痛，经休息不能缓解，遂前往当地医院就诊，测血压：150/95mmHg，经治疗后（具体诊治及药物不祥），头痛可缓解。3年来一直坚持药物治疗，口服络活喜5mg qd；血压一直控制在：130-145/85-95mmHg左右。坚持每年体检1次，经X线、心电图、肾功能、眼底等各项检查及血、尿化验，均未发现心、脑、肾、血管的损害。患者体态肥胖，不喜欢活动，经常在外就餐，偶饮少量红葡萄酒，自发病以来未接受过正规的饮食指导，近1周来因连续加夜班，导致头疼加重求治。

既往史：既往体健，否认有手术、外伤、输血、传染病等病史，否认有药物及食物过敏史。

体格检查：BP165/92mmHg。心肺查体无明显异常。头痛，呈持续性搏动性疼痛，以双侧眉棱骨、双侧颞部为主，伴颈项部酸痛不适，无头晕，无喷射性呕吐，无视物发青，无牙痛，无面部疼痛。

中医诊断：头痛 证候诊断：阴虚阳亢 西医诊断：高血压病

治    法：经络推拿，以阳明经、少阳经为主

处    方：1.自前向后推角孙穴，左右各10次。

2.按揉颈项后部，松解颈后经络。

3.推腹、揉腹，使肝脾气机通畅。

4.合谷、足三里、阳陵泉各点按30秒，3次，泄阳明、少阳之热。

5.扫桥弓左右各1分钟，头向左转用右手扫左桥弓，头向右转用左手扫右桥弓，清阳明之热。

6.倒捏脊。逆着督脉循行走向从上往下捏（泻法）以泄热。

7.檫涌泉穴左右各300次，引火归元。

2018-09-30复诊：头痛疼痛基本消失。

【按】头痛的防治应减少可能引发头痛的一切病因，包括避免头、颈部的软组织损伤、感染、避免接触及摄入刺激性食物、避免情绪波动等，同时还应及时诊断及治疗继发头痛的原发性疾病。镇静药、抗癫痫药以及三环类抗抑郁药物对于预防偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛发作有一定效果。中医传统头部按摩疗法对各种原因引起的头痛均能取得不同程度的疗效。